【药品名称】

通用名称 ：盐酸曲美他嗪片

商品名 ：万爽力

英文名称： Trimetazidine Dihydrochloride Tablets

汉语拼音 ：Yansuan Qumeitaqin Pian

生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司

【执行标准】

《中国药典》2015年版二部

【性状】

本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后呈白色。

【药理毒理】

药理作用曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。曲美他嗪通过阻断长链3-酮脂酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化，从而促进葡萄糖氧化。在缺血细胞中，相比于β-氧化过程，通过葡萄糖氧化获得能量需要较低的耗氧量，增强葡萄糖氧化可以优化细胞的能量过程，从而维持缺血过程中适当的能量代谢。在缺血性心脏病患者中，曲美他嗪作为一种代谢剂，可保持心肌细胞内高能磷酸盐水平，实现抗心肌缺血作用的同时未影响血液动力学。毒理研究遗传毒性：在体外和体内试验，对潜在遗传毒性进行评估，所有试验结果均为阴性。生殖毒性：小鼠和兔生殖毒性试验，未见明显胚胎-胎仔毒性和子代器官生长发育毒性。一项大鼠围产期生殖毒性试验结果未见明显异常。

【药代动力学】

吸收口服给药后，曲美他嗪片吸收迅速，2小时内即达到血浆峰浓度。口服单剂曲美他嗪20毫克后，血浆峰浓度约为55ng/ml。重复给药后，24-36小时达到稳态浓度。在整个治疗过程中非常稳定。分布表观分布容积为4.8升/千克，表明组织分布良好。蛋白结合率低：体外测量显示蛋白结合率为16%。排泄曲美他嗪主要通过尿液大部分以原型清除。平均清除半衰期为6小时。线性单剂量给药最高达100mg之后，曲美他嗪药代动力学参数与剂量呈线性关系，多次给药后，曲美他嗪药代动力学参数与时间呈线性关系。特殊人群老年人：老年受试者因发生年龄相关性肾功能下降，可能增加曲美他嗪暴露。在75-84岁年龄或极高龄老年(≥85岁)受试者进行的一项特殊药代动力学研究显示，中度肾功能不全(肌酐清除率为30-60ml/min)老年受试者的曲美他嗪暴露量是中度肾功能不全年轻受试者(30-65岁)的1.0和1.3倍。肾功能损害：与肾动能正常的健康青年志愿者相比，中度肾功能损害患者(肌酐清除率在30到60ml/min之间)的曲美他嗪暴露量平均增加至1.7倍，重度肾功能损害患者(肌酐清除率低于30ml/min)的曲美他嗪暴露量平均增加至3.1倍。与一般人群相比，本人群中未观察到新的安全性问题。儿科：尚未在儿科人群(＜18岁)中进行曲美他嗪的药代动力学研究。

【适应症】

作为添加药物，本品用于对对一线抗心绞痛治疗控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛成年患者的对症治疗。

【用法用量】

口服，每日3次，每次1片，三餐时服用。三个月后评价治疗效果，若无治疗作用可停药。特殊人群肾功能损害的患者：对于中度肾功能损害(肌酐清除率[30-60]ml/min)患者(参见【注意事项】和【药代动力学】)，推荐剂量为每次服用一片20mg片剂，一日两次，即早、晚用餐期间各服用一片。

【不良反应】

与使用盐酸曲美他嗪相关的不良反应，参见【注意事项】。下表中的不良反应来自于自发报告和科学文献。很常见(≥1/10)；常见(≥1/100至＜1/10)；不常见(≥1/1，000至＜1/100)；罕见(≥1/10，000至＜1/1，000)；极罕见(＜1/10，000)；未知(无法根据现有数据估算)。系统品管分类频率首先术语神经系统疾病常见头晕，头痛未知帕金森综合征(震颤，运动不能、张力亢进)，步态不稳，不宁腿综合征，其它相关运动障碍，通常在停药后可逆。未知睡眠障碍(失眠，嗜睡)耳和内耳迷路疾病未知眩晕心脏疾病罕见心悸，期外收缩，心动过速血管疾病罕见低动脉压，直立性低血压(可能与全身乏力、头晕或跌倒有关，尤其是在服用抗高血压药物治疗的患者中)，潮红胃肠疾病常见腹痛，腹泻，消化不良，恶心和呕吐未知便秘皮肤及皮下组织疾病常见皮疹，瘙痒，荨麻疹未知急性全身发疹性脓疱病(AGEP)，血管性水肿全身疾病和给药部位情况常见虚弱血液和淋巴系统疾病未知粒细胞缺乏症，血小板减少症，血小板减少性紫癜肝胆疾病未知肝炎疑似不良反应报告：报告药品上市后不良反应非常重要。可以此持续监测药品的获益/风险平衡。医疗专业人士应遵照当地监管部门的要求，上报疑似不良反应。

【禁忌症】

-对盐酸曲美他嗪或任一辅料过敏者禁用。-帕金森病，帕金森综合征，震颤，不宁腿综合征，以及其它相关的运动障碍。-严重肾功能损害(肌酐清除率＜30ml/min)。

【儿童用药】

尚未确定曲美他嗪在18岁以下人群中的安全性和疗效。无可用数据。

【老年患者用药】

由于存在肾功能与年龄相关的下降，老年患者的曲美他嗪暴露量可能增加(参见【药代动力学】)。在中度肾功能损害(肌酐清除率30-60ml/min)患者中，推荐剂量为每日两次，每次1片，即在早晚用餐时各服用一片。老年患者剂量增加时应谨慎(参见【注意事项】)。

【药物相互作用】

尚未观察到药物相互作用。

【药物过量】

有关曲美他嗪药物过量的可用信息有限，应进行对症治疗。

【贮藏】

遮光，密封保存。

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