【药品名称】

通用名称 ：盐酸二甲双胍肠溶片

商标 ：天安堂

英文名称： Metformin Hydrochloride Enteric-coated Tablets

汉语拼音 ：Yansuan Erjiashuanggua Changrongpian

生产厂家：北京京丰制药集团有限公司

【执行标准】

《中国药典》2015年版二部

【性状】

本品为肠溶衣片，除去包衣后显白色。

【药理毒理】

药理作用：1、本品为双胍类降糖药。不是通过刺激胰岛细胞增加胰岛素的浓度，而是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛细胞功能免受进一步损害，有利于糖尿病的长期控制。2、本品抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低。3、本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用。4、本品与磺酰脲类降糖药比较，不刺激胰岛素分泌，很少引起低血糖症，而两者合用时可起到协同作用，以提高降血糖的疗效。毒理研究：动物试验提示本品无致癌、致突变作用，对生育能力无影响。

【药代动力学】

口服二甲双胍主要在小肠吸收。空腹状态下口服二甲双胍0.5克的绝对生物利用度为50%~60%。同时进食略减少药物的吸收速度和吸收程度。国内口服本品的药代动力学试验表明，口服后达血药峰浓度时间为2小时，平均血浆药物清除半衰期约为4小时。二甲双胍几乎不与血浆蛋白结合，按照常用临床剂量和给药方案口服本品，可在24-48小时内达到稳态血浆浓度。本品主要经肾脏排泄，口服本品后24小时内肾脏排泄90%。

【适应症】

1、本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2、对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。3、本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。

【用法用量】

应遵医嘱服用。成人一般开始剂量一次0.25g(1片)，一日2次，餐前服用。约1周后，如病情控制不满意，可加至一日3次，每次0.25g(1片)，以后视疗效适当调整剂量，每日用量不宜超过1.8g。

【不良反应】

本品常见不良反应包括腹泻，恶心，呕吐，胃胀，乏力，消化不良，腹部不适及头痛，其它少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。

【禁忌症】

1、肾脏疾病或下列情况禁用本品：循环衰竭(休克)、急性心肌梗死和败血症引起的肾功能障碍(血清肌酐水平1.5毫克/分升(男性)，1.4毫克/分升(女性)或肌酐清除异常)。2、需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺疾患。3、严重感染和外伤、外科手术、临床有低血压和缺氧等。4、已知对盐酸二甲双胍过敏。5、急性或慢性代谢酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。6、酗酒者。7、接受血管内注射碘化造影剂者，应暂时停用本品。8、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

【儿童用药】

10~16岁2型糖尿病患者使用本品的每日最高剂量为200mg。不推荐10岁以下儿童使用本品。

【老年患者用药】

65岁以上老年患者使用二甲双胍时，应谨慎，并定期检查肾功能。通常不用最大剂量。不推荐80岁以上的患者使用本品，除非肌酐清除率检查表明肾功能未降低。

【药物相互作用】

1、单剂联合使用二甲双胍和格列苯脲未发现二甲双胍的药代动力学参数改变。2、二甲双胍与呋塞米(速尿)合用，二甲双胍的AUC增加，但肾清除无变化；同时呋塞米的Cmax和AUC均下降，终末半衰期缩短，肾清除无改变。3、经肾小管排泌的阳离子药物(例如氨氯吡咪、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯蝶啶、甲氧苄氨嘧啶和万古霉素)理论上可能与二甲双胍竞争肾小管转运系统，发生相互作用，因此建议密切监测、调整本品及/或相互作用药物的剂量。4、二甲双胍与西咪替丁合用，二甲双胍的血浆和全血AUC增加，但两药单剂合用，未见二甲双胍清除半衰期改变。西咪替丁的药代动力学未见变化。5、如同时服用某些可引起血糖升高的药物，如噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、酚噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等时要密切监测血糖，而在这些药物停用后，要密切注意低血糖的发生。6、二甲双胍不与血浆蛋白结合，因此与蛋白高度结合的药物例如水杨酸盐、氨苯磺胺、氯霉素、丙磺舒等与磺脲类药物相比不易发生相互作用，后者主要与血清蛋白结合。7、除氯磺丙脲，患者从其他的口服降糖药转为用本品治疗时，通常不需要转换期，服用氯磺丙脲的患者在换用本品的最初2周要密切注意，因为氯磺丙脲在体内有长滞留，易导致药物过量，发生低血糖。8、二甲双胍有增加华法林的抗凝血倾向。9、树脂类药物与本品同服，可减少二甲双胍吸收。

【药物过量】

即使二甲双胍服用剂量达到85克都没有发生低血糖，但在这种情况下会发生乳酸酸中毒。在良好的血液动力学的状况下二甲双胍可以以170毫升/分的速度透析清除。因此怀疑二甲双胍过量的患者，血透可以清除蓄积的药物。

【贮藏】

密封保存。

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