【药品名称】

通用名称 ：格列齐特缓释片

商品名 ：达美康

英文名称： Gliclazide Modified Release Tablets

汉语拼音 ：

生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司

【性状】

本品为白色椭圆形刻痕片，双面均印有“DLA 60”。

【药理毒理】

本药为降血糖磺脲类-口服糖尿病治疗药物。格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平。对2型糖尿病，格列齐特可以恢复对葡萄糖作出反应的第一相胰岛素分泌高峰，并增加第二相胰岛素分泌。可以见到进餐后诱导或葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应明显增加。其它性质 ：血液生化性质。格列齐特通过可能参与糖尿病并发症形成的两个机理减少微血栓形成过程 ：部分抑制血小板粘连和凝聚，减少血小板活性标记物（β-血栓球蛋白，血栓烷B2） ；对血管内产生纤溶活性作用（增大tPA活性）。

【药代动力学】

尚不明确。

【适应症】

当单用饮食疗法，运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。

【用法用量】

口服，仅用于成年人。每日1次，剂量为1至4片，，30至120mg。建议于早餐时服用。如某日忘记服用药物，第二日服药剂量不得增加。与所有降血糖药一样，应根据患者的代谢反应(血糖，HbAlc)来调整剂量。首次剂量首次建议剂量为每日3Omg。 如血糖水平令人满意，可采用此剂量用作维持治疗: 如血糖水平不佳，剂量可逐次增至每日60，90或120mg，每次增量间隔至少1个月，治疗2周后血糖仍无下降时除外。遇到这种情况，可提议于治疗二周后增加剂量。最大建议剂量必须不得超过每日120mg。

【不良反应】

低血糖。胃肠道紊乱，包括恶心、消化不良、腹泻和便秘都有过报道；如果用餐时服用本品或剂量分次服用，可以避免或减轻以上症状。以下为曾有的较少报导的不良反应：粘膜和皮肤反应：皮疹、瘙痒症、风疹、斑丘疹；血液疾病：贫血、白血球减少症、血小板减少症；肝酶水平增高（ASAT，ALAT，碱性磷酸酯酶）、肝炎（罕见）。如有胆汁郁积性黄疸出现，停止服用本药。一般而言，这些症状在治疗停止后均会消失。

【禁忌症】

在下列情况下，本药的使用是禁忌的 ：对于本品或所用的任何一种赋形剂过敏者，对于其它磺脲或磺胺过敏者。胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是青少年糖尿病，伴有酮症酸中毒或糖尿病昏迷前期的糖尿病患者。严重的肝脏或肾脏功能不全。应用咪康唑治疗的患者。哺乳期。卟啉症 ：体内会有色素（卟啉）积蓄。总之，不推荐本药与保泰松、丹那唑或酒精合用。

【注意事项】

低血糖 ：用磺脲类降血糖药物治疗时会发生低血糖，有些病例中会很严重或持续很长时间，如有必要应住院几天控制血糖。为了减少低血糖发作的危险，必须小心选择病人及所用剂量，并对患者解释清楚低血糖的情况。年纪较大、营养不良或身体状态有改变的病人，肾上腺功能不全或垂体机能减退的患者，对于抗糖尿病药物产生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用β-阻断剂治疗的患者中很难诊断出低血糖。本药只能处方给每天饮食规律（包括早餐）的病人。如果不按时用餐，低血糖危险增加，所以有规律地摄入碳水化合物很重要，并避免用餐次数不够或饮食中含碳水化合物不足。低血糖更易发生在低热量饮食的患者中，或者经过了长时间的大量运动，或饮酒之后，或者合并应用其它降血糖药的患者中。肾脏或肝脏功能不全会改变本品在体内的分布，肝脏功能不全还会降低新的葡萄糖生成的能力 ；这两个作用会增加严重低血糖反应的危险性。血糖不均衡 ：在发烧、外伤或感染的病人，或进行外科手术的病人中，用抗糖尿病药物控制血糖浓度的作用会有下降。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1.妊娠：缺乏怀孕妇女使用格列齐特的临床资料，其它磺脲类药物的资料很少。在动物中,格列齐特非致畸。为了减少在末控制糖尿病中先天性畸形的危险，在怀孕前必须控制糖尿病。妊娠期间口服降糖药不适用，因此采用胰岛素作为糖尿病的继续治疗。建议从计划要怀孕的时候或发现怀孕的时候，将口服降糖药物改为用胰岛素治疗。2.哺乳：缺乏格列齐特及其代谢物进入母乳的资料。考虑到新生儿低血糖危险性，哺乳期妇女禁止使用格列齐特。

【儿童用药】

缺乏在儿童中的临床研究或数据。

【老年患者用药】

对65岁以上患者,格列齐特缓释片的服法按65岁以下患者相同治疗方案，或遵医嘱。

【药物相互作用】

以下药品可能会增加低血糖的危险，禁止联合应用 ：咪康唑（全身途径，口服凝胶） ：增加降糖作用并可能会出现低血糖症状，甚至昏迷。不推荐联合应用 ：保泰松（全身途径） ：增加磺脲素药物的降糖效应[取代它们与血浆蛋白的结合和（或）减少它们的清除。最好使用一种相互作用少的消炎药剂，否则，需警告患者并强调自我监测的重要性。

【药物过量】

尚不明确。

【贮藏】

密封保存。

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