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处方氢氯噻嗪片(山西云鹏制药有限公司)-山西云鹏

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生产企业：山西云鹏制药有限公司

1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急...

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氢氯噻嗪片说明书

【基本信息】

通用名: 氢氯噻嗪片
包装规格: 25mgx100片/瓶
剂型/型号: 片剂
有效期: 36个月

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【执行标准】: 《中国药典》2015年版二部
【性状】: 本品为白色片
【药理毒理】: （1）对水、电解质排泄的影响。①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。（2）对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
【药代动力学】: 口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合，另部分进入红细胞内。口服2小时起作用，达峰时间为4小时，作用持续时间为6～12小时。T1／2为15小时，肾功能受损者延长。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。
【适应症】: 1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
【用法用量】: 口服。1、成人常用量 ⑴、治疗水肿性疾病，每次25-50mg(每次1-2片)，每日1-2次，或隔日治疗，或每周连服3-5日。⑵、治疗高血压，每日25-100mg(每日1-4片)，分1-2次服用，并按降压效果调整剂量。2、小儿常用量每日按体重1-2mg/kg或按体表面积30-60mg/m2，分1-2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量本品达每日 3mg/kg。
【不良反应】: 大多不良反应与剂量和疗程有关。1、水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。2、高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。3、高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。4、过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。5、血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。6、其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
【禁忌症】: 尚不明确。
【儿童用药】: 慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。
【老年患者用药】: 老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。
【药物相互作用】: 1、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激、雌激素、两性霉素B(静脉用药)，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。2、非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。3、与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。4、考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。5、与多巴胺合用，利尿作用加强。6、与降压药合用时，利尿降压作用均加强。7、与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。8、使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。9、降低降糖药的作用。10、洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。11、与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。12、乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。13、增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。14、与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。
【药物过量】: 应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。
【贮藏】: 遮光，密封保存。