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黄体酮的作用与副作用

来源:药房网商城2018-05-14

黄体酮的作用与副作用,黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。下面一起来看看。

(一)孕酮抑制宫缩

有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性,使膜处于超极化状态,因而降低子宫肌的兴奋性,同进也降低了子宫肌对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性。因此,妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩,胚胎不受影响,妊娠得以维持。据此,临床常用孕酮保胎。

也有人持相反的意见,认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋,但它是体外条件,且实验用的剂量远远超过生理浓度。此外,治疗先兆流产时,利用双盲法,发现孕酮与安慰剂的效果等同。

(二)孕酮维持蜕膜反应

脱模细胞是由内膜间质细胞转化所形成的,并且其中含有供给胎儿营养的糖元颗粒。并且在进行免疫束脱模血清的实验中发现,其会导致孕鼠流产,则说明蜕膜对维持妊娠的重要性。

切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢,可致蜕膜坏死液化;如给予外源性孕酮,则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。

(三)孕酮抑制免疫反应

孕卵是一种“半异体移植体”(Semiallograft),但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢?

有人发现,将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内,只有在注射孕酮的动物,肿瘤细胞才不被排斥,并向子宫壁植入,说明孕酮可抑制免疫反应。同理可以解释,正常妊娠时,孕酮增多,可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足,胚胎如同异物,被母体排斥而流产。

总之,孕酮对维持妊娠是必需的,因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制为何,总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合,才能发生效应。而孕酮受体的合成,则主要是由雌激素促进的。因而孕酮的作用,总有赖于雌激素的协作;而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。

黄体酮用法用量

看了黄体酮对孕妇的作用之后,可能会有许多人都想要使用黄体酮的,那黄体酮如何使用呢?用量又是多少呢?肌注,1次10~20mg。

(1)习惯性流产

肌注1次10~20mg,每日1次或每周2~3次,一直用到妊娠第四个月。

(2)功能性子宫出血,痛经

在月经之前6~8日每天注射5~10mg,共4~6日,疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经,可与雌激素配合使用。

(3)经血过多和血崩症

每日肌注10~20mg,5~7天为一疗程,可重复3~4个疗程,每疗程间隔15~20日。

(4)闭经

先给雌激素2~3周后,立即给予本品每日3~5mg,6~8日为一疗程,总剂量不宜超过300~350mg,疗程可重复2~3次。

(5)先兆流产

25~50mg/d。

黄体酮作用

1.使子宫粘膜内腺体生长

在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘,并减少妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎儿安全生长。

2.促使乳房充分发育

在与雌激素共同作用下,促使乳房充分发育,为产乳作准备。

3.使子宫颈口闭合

粘液减少变稠,使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促腺激素的分泌,产生抑制排卵作用。

4.增高

先天性肾上腺皮质增生(21β-羟化酶缺乏,17β-羟化酶缺乏和11β-羟化酶缺乏等),卵巢肿瘤葡萄胎。

5.促进催乳素的释放

如口服5~10g甲地孕酮可造成泌乳,大剂量的雌激素能够阻止泌乳。

6.与雌激素一同调节内分泌

正常的女性朋友每天会分泌出0.5~1mg雌激素,排卵前每天分泌2~3mg黄体酮,排卵后每天分泌20~30mg黄体酮。妊娠期间女性每天分泌0.1~0.2g雌激素,妊娠前6个月每天分泌0.2~0.4g黄体酮,妊娠后4个月每天分泌0.4~0.8g黄体酮。

黄体酮副作用

1.突破性出血、阴道点状出血。

2.宫颈分泌物性状改变,并容易发生阴道霉菌感染。

3.乳房肿胀。

4.恶心,头晕,头痛,倦怠感,发热,失眠。

5.有的甚至会出现肝功能异常。

6.体重明显增加或减少或浮肿等。

7.阻塞性黄疽。

8.在孕早期使用大量的这种物质,胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。

9.经常使用黄体酮可引起子宫内膜萎缩、月经量减少,并容易发生阴道霉菌感染等现象。

10.使用人工合成孕酮的孕妇18%女性胎儿会出现男性化的状况。

所以黄体酮保胎的使用面是很有限的。对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏,可通过化验证实,也可通过测量基础体温的办法来了解。

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