如果妊娠期间合并甲亢的话,首先建议患者到专业的内分泌科门诊就诊,在平台药师的指导下进行药物治疗,而妊娠期间甲亢可以选择的药物,可以有丙硫氧嘧啶或者是甲巯米唑丙硫氧嘧啶应用的时间会比较长,证据也比较足,安全性相对来说比较高,所以孕妇甲亢是可以服口服丙硫氧嘧啶的。但是甲巯米唑近两年也被甲亢写入了治疗妊娠期甲亢的指南当中,所以甲巯米唑在妊娠前三个月也是可以应用的,但是应用的证据相对来说并不是很足,所以妊娠期甲亢的患者一定要到专业的内分泌科门诊就诊。通过平台药师对患者的整体状态进行评估后,再决定用哪一种抗甲状腺药物。
在孕期孕妇出现甲亢,应选择丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶的副作用可能要小于甲巯咪唑,但并不是丙硫氧嘧啶对孕妇和胎儿完全没有影响。
在应用丙硫氧嘧啶治疗孕期甲亢的过程中,仍然需要注意是否出现皮疹、药物性肝损害,以及是否有白细胞降低等问题,还需要定期完善胎儿超声等检查。在怀孕期间应遵医嘱复查甲功,并遵医嘱调整药量等。
。受绒毛膜促性腺激素的影响,妊娠早期可以出现轻度甲亢,病情轻者可以不用抗甲状腺药物治疗。但病情重者,仍应予抗甲状腺药物治疗,药物选择丙硫氧嘧啶片,剂量不宜过大,一般以维持母血TT4水平不超过正常上限的1.4倍为度,可以有轻度甲亢的状态。妊娠中期可以行手术治疗。妊娠期甲亢禁止碘131治疗。因为甲亢和药物对胎儿、孕妇均有不良影响,如确诊甲亢,建议病情稳定一年后怀孕为妥,用药期间不建议怀孕。
妊娠期甲亢如果出现甲状腺功能异常的情况,需要考虑对胎儿影响小的药物,选择药物如丙硫氧嘧啶。甲硫咪唑对胎儿发育的是会有明显的影响的影响,所以不建议应用;碘131放射治疗,也不宜用于妊娠期甲状腺功能亢进的治疗。需要内分泌科根据个体的情况,确定药物应用的种类和剂量。
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