降压药物主要分为五大类,五大类降压药都是比较安全的降压药,但每类降压药都有自己的特点和适用人群,也有相应的副作用,比如钙离子拮抗剂,适用于老年收缩期高血压以及合并有冠心病的患者,主要的副作用是胫前小腿浮肿。β受体阻滞剂适用于心跳比较快或者是有心律失常的高血压患者,主要的副作用是心跳减慢或者是引起气道痉挛。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂相对比较安全,但可能少数患者出现高钾血症或者是肌酐的升高。利尿剂的降压效果非常显著,主要的副作用是引起高尿酸血症,引起血糖、血脂的代谢紊乱等。
临床上很难回答哪一种降压药物最好,因为适合患者自身的降压药物,就是最好的降压药物。比如药物比较好,但是吃完后血压降得不明显,还出现一些与药物相关的不良反应,对于患者而言,这个药物就不是好药,所以只有适合患者的药物,才是最好的降压药物。
目前推荐的降压药物主要有5大类,如钙通道阻滞剂,代表性的药物有非洛地平、硝苯地平、氨氯地平。还有就是ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类的降压药物,代表性的药物有培哚普利、贝那普利、依那普利等。
还有就是ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类的降压药物,代表性的药物有替米沙坦、氯沙坦钾,以及β受体阻断剂,代表性的药物有比索洛尔、 美托洛尔。还有利尿剂,代表性的药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺。但是如果利尿类的降压药物需避免单独服用,因为容易造成离子紊乱。
需要根据实际情况,由大夫选择相对适合自身实际情况的降压药物。服用之后,可以将血压控制稳定,又没有出现与药物相关的不良反应,这个药物就是最适合的降压药物,也是对患者而言最好的降压药物。
降压药物的种类较多,没有最好,要根据个人的具体情况,选择适合的才是最好的降压药物。降压药物目前而言,一线的用药主要包括钙离子拮抗剂CCB、血管紧张素转换酶的抑制剂ACEI,还有血管紧张素受体的拮抗剂ARB,还有利尿剂。
1、钙离子拮抗剂CCB:对于中国大多数人群而言,钙离子拮抗剂的效果相对比较好,反应性也比较好。因为钙离子拮抗剂对于大多数中国人群而言,降压力度相对比较强,另外还有一定的脑血管的保护作用;
2、ACEI和ARB:还有另外一种就是RAS阻断剂中的ACEI普利类的药物,还有沙坦类的药物ARB,ARB在降压方面而言,降压强度和力度可能比不上CCB,但是具有一定的心脏和肾脏等靶器官的保护作用。所以对于有心脏以及肾脏损害的高血压患者,ACEI、ARB是比较好的选择;
3、利尿剂:对于中国人群,尤其是严敏感性的高血压患者,以及老年人高血压患者,治疗的敏感性也相对比较好。而且利尿剂目前通常会与ACEI 、ARB形成单片固定的复方制剂,也会起到比较好的临床降压效果。
当然还有二线的降压药物,比如α受体阻断剂,对于妊娠期的高血压患者也是好的选择。所以降压药药物没有最好,要根据具体的情况具体分析,因人而异来选择。
降压药分为五类,1.乙酰苯甲酸酯类或arb类,如盐酸贝那普利,厄贝沙坦,2.ccb类,如非洛地平缓释片,以及3.型β受体阻滞剂,如琥珀酸美托洛尔,4。利尿剂,例如氢氯噻嗪5。阿尔法受体阻滞剂,例如特拉唑嗪。临床上正常使用先前的四种类型的降压药。第五类降压药可造成体位性低血压。苯氧基苯甲胺主要用于治疗由嗜铬细胞瘤造成的高血压。
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