通常标准阻断药为恩曲他滨替诺福韦片、多替拉韦钠片或拉替拉韦钾片等,疗程为28天,这些药物对肝脏和肾脏的影响较小,肝肾损伤只有小部分人发生,且多数可逆。
阻断时通常使用两个核苷类药物作为骨干药物,如恩曲他滨替诺福韦片,由替诺福韦和恩曲他滨组成,两者都由肾脏代谢,其中替诺福韦为替诺福韦二吡呋酯,替诺福韦的活性形式替诺福韦三磷酸盐对肾脏和骨骼有一定影响,与浓度有关,但发生率很低,且与使用时间有关,短时间使用发生急性肾功能衰竭都比较罕见,恩曲他滨以原型排泄,对肝肾影响极小。与骨干药物组合的是核心药物,通常使用多替拉韦钠片或拉替拉韦钾片,多替拉韦钠片小部分由肝脏肝药酶代谢,大部分不需要肝药酶参与,而直接与葡萄糖醛酸结合而排泄,拉替拉韦钾片则几乎全部由葡萄糖醛酸结合途径代谢,对肝脏的影响较低,仅有小部分人会由于药物抑制胆红素排泄,而引起胆红素轻度升高,因此符合标准的阻断药,对肝肾影响比较小,无需特别担心。
用药时需要注意,多替拉韦钠片可以抑制肾小管对肌酐的重分泌,从而导致血肌酐升高,会导致肾小球滤过率降低,停药后可以恢复正常。尽管阻断药对肝肾影响很低,在服药前也要进行体检,以减少对身体的影响。
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