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结、直肠癌

来源:本站原创2014-07-04
    结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。发病多在40岁以后,男女之比为2:1。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占半数以上。 【临床表现】    排便习惯或粪便性状的改变,多数表现为大便次数增多,不成形或稀便,大便带血及粘液。有时便秘或腹泻与便秘交替,大便变细。中下腹部疼痛,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛。右半结肠癌患者常发现腹部肿块。注意有无贪血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状、肿瘤坏死或继发感染时,患者常有发热。    可扪及腹部包块或指肠指诊时发现包块,包块多质硬伴有压痛,形态不规则。贫血、消瘦、恶病质。伴淋巴转移者压迫静脉回流可引起腹水,下肢水肿,黄疸等。【诊断】    血常规示小细胞性贫血,血沉增快。大便潜血试验持续阳性。X线表现为钡剂充盈缺损,病变肠壁僵硬,蠕动减弱或消失,结肠袋不规则,肠管狭窄或扩张。结肠镜检查能明确病变性质,大小、部分甚至发现早期病变。另外血清癌胚抗原(CEA)、B超、腹部CT检查亦有助于诊断。    应与炎症性肠病、肠结核,结肠息肉病等相鉴别。【治疗措施】    手术治疗:    是根治结、直结癌的最有效的方法,凡适合手术的患者,应及早行手术切除治疗。    化学药物治疗:    大肠癌根治术后,仍有50%的病例复发和转移,因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。抗癌药物选择氟脲嘧啶,其次为丝裂霉素和阿霉素。    放射治疗:    术前放疗,可缩小肿瘤,提高切除率,术后放疗,可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗,仅用于晚期直肠癌病例,有止血,镇痛、延长存活期的作用。    内镜下治疗:    对于早期粘膜层癌,可内镜下切除,晚期肿瘤,可在内镜下放置支架,以防狭窄及梗阻。    中医中药治疗:    可作为辅助及支持治疗,改善症状,延长生存期。
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